Sangrado Menstrual Abundante

Aunque no hay una manera objetiva de establecer si una mujer sufre de SMA, la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) ha establecido unos límites de normalidad de ciclo con el objetivo de facilitar el diagnóstico. Un ciclo normal dura entre 4 y 8 días, y la cantidad de sangre que se pierde durante este periodo es de 5-80 mL.

Por tanto, como regla general, si la menstruación dura más de 8 días o si se deben cambiar los tampones o compresas 3-4 o más veces al día, se recomienda acudir al médico. Aun así, los expertos aclaran que debido a la dificultad para medir el sangrado menstrual y a la presencia de diversos factores que influyen en esta medida, la mujer también debe sentir que el sangrado interfiere significativamente en su calidad de vida.

Asimismo, debido a la pérdida abundante de sangre, es bastante habitual desarrollar anemia. La anemia se puede detectar por los siguientes síntomas: palidez, cansancio, sentimiento de falta de aire, fatiga muscular, taquicardia, alteraciones de la visión y dolor de cabeza.

 

En general, el SMA suele indicar la presencia de un problema ginecológico subyacente, por lo que se recomienda acudir al médico para una exploración clínica.

Las principales causas de SMA son:

• Miomas uterinos
• Pólipos
• Adenomiosis o Endometriosis
• Presencia de tumoraciones
• Otras causas (ovulación irregular, trastornos de la coagulación y ciertos fármacos, entre otros).

Debido a que no es posible determinar de manera objetiva el volumen de pérdida menstrual, el diagnóstico se basa en gran parte en la información que proporciona la paciente. Aun así, además de revisar la historia clínica, el/la ginecólogo/a puede realizar una exploración básica con el fin de identificar el origen del sangrado, así como estudios de laboratorio, ecografías o incluso una biopsia.

Adicionalmente, el/la médico/a también pedirá información acerca de las características del sangrado (duración, cantidad y regularidad), si éstas han cambiado o aumentado en comparación con los ciclos anteriores, si se padecen síntomas que puedan indicar otra patología y si el sangrado ha afectado de alguna manera a la calidad de vida de la mujer.

El tratamiento del SMA depende de varios factores. Uno de ellos es si el sangrado está causado por alguna patología, como los miomas uterinos o los pólipos endometriales. Si es así, el/la especialista encontrará el tratamiento adecuado para la paciente según la patología.

Si por el contrario no se ha podido identificar la causa del sangrado, la FIGO recomienda iniciar un tratamiento médico y, en caso de no lograr los resultados deseados, considerar un tratamiento quirúrgico.

En todo caso, la decisión final debe ser un consenso entre el médico y la paciente, exponiendo todas las alternativas, con sus ventajas e inconvenientes, y teniendo en cuenta las preferencias personales de la mujer.

Según la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), los tratamientos médicos más adecuados para tratar el SMA, cuando no se conoce la causa, se pueden dividir en dos categorías: no hormonales y hormonales.

El tratamiento no hormonal está indicado para mujeres que quieren quedarse embarazadas a corto plazo o que prefieren tratamientos sin hormonas.

En cuanto al tratamiento hormonal, la SEGO destaca el DIU hormonal como primera opción de tratamiento entre las pacientes con SMA que no deseen gestación a corto plazo. Este tipo de tratamientos se utilizan más frecuentemente cuando el sangrado está causado por alteraciones de la ovulación o cuando se desconoce la causa.

En caso de que el tratamiento médico no haya resuelto el SMA, se puede optar por el tratamiento quirúrgico, que consiste principalmente en extraer el endometrio o en última instancia en extirpar el útero. Aunque las dos opciones son efectivas y presentan una solución definitiva, ambas provocan la pérdida definitiva de la fertilidad.