Endometriosis: una enfermedad crónica difícil de diagnosticar por la sintomatología

• En España, se estima que un 10% de las mujeres en edad fértil sufre endometriosis, una enfermedad benigna crónica que afecta a las mujeres durante su vida reproductiva, y su sintomatología puede ser muy variable y no siempre focalizada en el aparato genital.
• Los expertos pueden encontrarse en sus consultas mujeres asintomáticas, en las que descubren la endometriosis en una ecografía o en una cirugía, y mujeres que ven muy afectada su calidad de vida a consecuencia de la endometriosis, limitando su capacidad de trabajo, vida familiar y social.
• Alrededor del 40% de las mujeres que sufren endometriosis tiene problemas de fertilidad y tienen que recurrir a técnicas de reproducción asistida.
• En el III Curso de Avances en el Manejo de la Endometriosis, organizado por el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa y que tendrá lugar el próximo 17 de febrero en Zaragoza, se abordarán aspectos del manejo de la endometriosis.

Esta patología afecta tanto a mujeres asintomáticas, en las que los expertos la descubren en una ecografía, hasta a aquellas que ven afectada su calidad de vida

Madrid, 17 de febrero de 2022. En España, se estima que un 10% de las mujeres en edad fértil sufre endometriosis, una enfermedad benigna crónica que afecta a las mujeres durante su vida reproductiva. Ésta afecta de forma muy diversa a cada mujer, ya que hay mujeres asintomáticas, en las que los especialistas descubren la endometriosis en una ecografía o en una cirugía realizada por cualquier otro motivo, y mujeres que ven muy alterada su calidad de vida, limitando su capacidad de trabajo, su vida familiar y social.

Antes el dolor de regla se consideraba normal, desconociendo que detrás de ese dolor se encontraba una enfermedad como la endometriosis. Según señala la especialista de Fertilidad y Endometriosis del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza, Ana Cristina Lou Mercadé, “el síntoma más frecuente es el dolor cíclico lo que se conoce como dismenorrea, pero a veces hay otros síntomas asociados como dolor durante las relaciones sexuales, molestias o dolor urinario coincidente con los días de la regla, dolor al hacer deposiciones, estreñimiento y sangrado menstrual en cantidad abundante”.

Esta enfermedad afecta de forma muy diversa a cada mujer, ya que hay un porcentaje de ellas que son asintomáticas, pero la gran mayoría sufre graves dolores de regla y ve limitada su vida. Por ello, es difícil el diagnóstico porque la sintomatología es muy variable y no siempre se focaliza en el aparato genital.

“El diagnóstico se realiza fundamentalmente por la sospecha clínica, basta con escuchar a la paciente para sospechar la enfermedad. Son mujeres que refieren dismenorrea intensa, que no cede con analgésicos habituales, que le obliga a ausentarse del colegio o del trabajo, que limita su capacidad para realizar actividades de la vida diaria durante los días de la regla. Con frecuencia son mujeres que además tienen problemas de fertilidad, que han tenido que recurrir a técnicas de reproducción asistida, fallos de implantación embrionaria y, en definitiva, que no han logrado formar la familia que deseaban”, explica Lou Mercadé.

Alrededor del 40% de las mujeres que tiene problemas de fertilidad sufre endometriosis. Esto puede deberse al efecto que produce la endometriosis al alterar la anatomía del aparato genital interno; otras veces se produce cuando el miometrio (pared muscular del útero) está afectada y es lo que se denomina adenomiosis; o como consecuencia de cirugías repetidas sobre ovarios durante la extirpación de quistes.

El abordaje del tratamiento

En los últimos años, los especialistas han priorizado los tratamientos médicos y han reservado la cirugía para casos muy seleccionados, en los que pueda existir afectación intestinal o de la vía urinaria y también en aquellos tratamientos médicos que no logran controlar los síntomas de dolor de la mujer.

No existe un tratamiento que cure la enfermedad, por ello, es necesario elegir para cada paciente el que mejor tolere y controle mejor sus síntomas. “El tratamiento para la endometriosis consiste en dar un tratamiento médico hormonal que deje esos focos endometriósicos en reposos, generalmente, induciendo un estado de pseudoembarazo o, con menos frecuencia, induciendo una situación de menopausia”, indica la Lou Mercadé.

III Curso de Avances en el Manejo de la Endometriosis

Dados los cambios en el manejo de esta enfermedad, el próximo 17 de febrero tendrá lugar en Zaragoza el III Curso de Avances en el Manejo de la Endometriosis, organizado por el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. La jornada comenzará con cirugías en directo de dos ginecólogos: el Dr. Juan Gilabert, especialista en Obstetricia y Ginecología, desde el Hospital General Universitario de Valencia, que realizará una cirugía robótica, y la Dra. Alicia Hernández, especialista en Ginecología, desde el Hospital de La Paz de Madrid, que realizará una cirugía laparoscópica junto al equipo multidisciplinar (cirujano y urólogo) de su centro.

“Además, abordaremos temas tan complejos como la evaluación del dolor pélvico crónico, la sistemática de exploración ecográfica de la endometriosis profunda, el manejo de las lesiones ováricas cuando la fertilidad es la prioridad en esa paciente, y cómo cuidar la salud de la mujer que ve extirpados sus ovarios de forma prematura a consecuencia de la endometriosis. La jornada terminará con una sesión dedicada a investigación básica en endometriosis, en técnicas de reproducción asistida y en terapias novedosas”, concluye Lou Mercadé.